Medisiner ved diabetes type 2
Oversikt over legemidlene som brukes i Norge, hva de gjør, hvilke som er førstevalg, og hva som gjelder for blå resept.
Generell informasjon, ikke medisinsk rådgivning. Gjør endringer i kosthold, aktivitet og medisiner i samråd med legen din. Les mer.
Først levevaner, så medisiner
Helsedirektoratets retningslinje er tydelig: kosthold og fysisk aktivitet er førstevalget. Medisiner kommer i tillegg når det ikke er nok til å nå behandlingsmålet, eller når blodsukkeret er høyt ved diagnose. Mange starter med medisiner tidlig, og kan trappe ned igjen dersom levevanene gir resultater. Det skal alltid skje i samråd med lege.
Metformin er førstevalg
Når medisin er aktuelt, anbefaler Helsedirektoratet metformin som første legemiddel, forutsatt at du tåler det og ikke har nedsatt nyrefunksjon som taler mot. Metformin gjør leveren mindre tilbøyelig til å frigjøre sukker og øker insulinfølsomheten. Det gir ikke lavt blodsukker alene, påvirker ikke vekten negativt, og er billig. Vanligste bivirkning er mageplager, som ofte går over ved gradvis opptrapping.
Legemidler etter metformin
Er ikke metformin nok, velges neste medisin ut fra hele risikobildet ditt: vekt, hjerte- og karsykdom, nyrefunksjon og risiko for lavt blodsukker.
| Gruppe | Eksempler (virkestoff) | Hva det gjør | Verdt å vite |
|---|---|---|---|
| SGLT2-hemmere | empagliflozin, dapagliflozin | Nyrene skiller ut sukker i urinen | Dokumentert beskyttelse av hjerte og nyrer. Litt vekttap. Økt risiko for urinveis- og soppinfeksjon. |
| GLP-1-analoger | semaglutid (Ozempic), liraglutid, dulaglutid | Øker insulin ved måltid, demper appetitt | Ofte betydelig vekttap. Beskytter hjertet. Sprøyte, ukentlig eller daglig. Kvalme i starten. |
| DPP-4-hemmere | sitagliptin, linagliptin | Mild blodsukkersenking | Få bivirkninger, vektnøytral, svakere effekt. |
| Sulfonylurea | glimepirid, glipizid | Øker insulinproduksjonen | Billig, men kan gi lavt blodsukker og vektøkning. |
| Insulin | langtidsvirkende, hurtigvirkende | Erstatter det kroppen mangler | Anbefales når HbA1c er over 86 mmol/mol, fastende blodsukker over 15, eller ved tydelige symptomer. |
Helsedirektoratet framhever at SGLT2-hemmere og GLP-1-analoger har dokumentert effekt på hjerte- og karsykdom og nyresykdom, og at pasienter med overvekt ofte foretrekker legemidler som gir vekttap.
Blå resept
Diabetes type 2 gir rett til blodsukkersenkende legemidler på blå resept. For enkelte legemidler gjelder egne vilkår. Etter endringer i 2024 må for eksempel bruk av Ozempic på blå resept begrunnes med at metformin er prøvd, og at det foreligger hjerte- og karsykdom eller høy risiko. Diabetesforbundet har en oppdatert oversikt over hva som gjelder.
Du betaler egenandel fram til du når frikortgrensen, deretter er det gratis ut året. Les mer i Rettigheter.
Medisiner for hjertet og nyrene
De fleste med diabetes type 2 får også tilbud om:
- Blodtrykksmedisin dersom blodtrykket er over målet, oftest ACE-hemmer eller angiotensin-II-blokker, som også beskytter nyrene.
- Statin (kolesterolsenkende) for de fleste over 40 år, fordi risikoen for hjerteinfarkt og slag er høyere ved diabetes.
Dette er en like viktig del av behandlingen som blodsukkeret.
Spørsmål til legen
- Hvorfor akkurat denne medisinen for meg?
- Kan den gi lavt blodsukker, og hva gjør jeg da?
- Hva skjer med dosen dersom jeg går ned i vekt eller får bedre verdier?
- Står den på blå resept, og er det vilkår jeg må oppfylle?
Neste artikkel handler om det behandlingen skal forebygge: komplikasjoner og årskontroll.
Ofte stilte spørsmål
Hvilken medisin er førstevalg ved diabetes type 2?
Metformin, ifølge Helsedirektoratets retningslinje, forutsatt at du tåler det og har god nok nyrefunksjon.
Får jeg Ozempic på blå resept?
Bare på bestemte vilkår. Etter endringer i 2024 må metformin være prøvd, og det må foreligge hjerte- og karsykdom eller høy risiko. Diabetesforbundet har oppdatert oversikt, og legen avgjør.
Kan jeg slutte med medisiner hvis jeg går ned i vekt?
Kanskje, men bare i samråd med lege. Dosen justeres ned av lege etter hvert som verdiene bedres. Slutt aldri på egen hånd.
Hvilke medisiner gir lavt blodsukker?
Insulin og sulfonylurea. Metformin, SGLT2-hemmere, GLP-1-analoger og DPP-4-hemmere gir normalt ikke lavt blodsukker alene.
Hvorfor får jeg statin og blodtrykksmedisin når jeg har diabetes?
Fordi risikoen for hjerteinfarkt og slag er høyere ved diabetes. Blodtrykk og kolesterol er like viktige som blodsukkeret for å unngå komplikasjoner.
Kilder
- Blodsukkersenkende behandling og behandlingsmål ved diabetes type 2 · Helsedirektoratet
- Metformin som førstevalg ved diabetes type 2 · Helsedirektoratet
- Valg av blodsukkersenkende legemiddel etter metformin · Helsedirektoratet
- Blodsukkersenkende medisiner · Diabetesforbundet
- Derfor kan flere med diabetes type 2 miste Ozempic på blå resept · Diabetesforbundet
- Markant økning i bruken av vektreduserende legemidler · Folkehelseinstituttet (FHI)
Forbehold. Innholdet på denne siden er generell informasjon og er ikke medisinsk rådgivning. Det erstatter ikke undersøkelse, diagnose eller behandling hos lege. Endringer i kosthold, fysisk aktivitet, vekt eller medisinering skal alltid gjøres i samråd med fastlegen din eller annet helsepersonell. Ikke endre eller avslutt medisinering på egen hånd. Kontakt fastlege eller legevakt (116 117) ved bekymring, og ring 113 ved akutt fare. Les full ansvarsfraskrivelse.